Las lesiones relacionadas con el trabajo son frecuentes e inevitables, ya se trate de un trabajador o de un empleado. Estar de pie durante mucho tiempo, tropezar en las escaleras o caerse de los escombros -una lesiones en los pies ha aumentado en el sector laboral.
Los empleados temen estas situaciones, ya que pueden suponerles una baja laboral, pérdida de salario, incapacidad para volver al funcionamiento normal del cuerpo, ser despedidos y crearles angustia emocional y financiera a ellos y a sus familias.
El empresario debe asegurarse de que sus empleados reúnen los requisitos para solicitar el seguro de indemnización por accidentes laborales. Las lesiones pueden ser leves, pero en los casos graves debe darse la intervención médica adecuada. Puede consultar https://www.tetonfootandankle.com para un tratamiento eficaz y satisfactorio de las lesiones.
Dependiendo de la gravedad y el tipo de lesión en el pie, ésta repercutirá considerablemente en la vida y la carrera de un miembro del equipo. He aquí dos opciones de tratamiento y recuperación.
1. Estrategias médicas conservadoras
Las estrategias médicas conservadoras son las intervenciones no quirúrgicas y no invasivas utilizadas para tratar las lesiones. El uso de estos métodos puede permitir al miembro del equipo seguir trabajando mientras recibe tratamiento. Cuestan menos y evitan que la persona tenga que guardar reposo o ingresar en el hospital.
Muchas afecciones y lesiones agudas, crónicas y recurrentes se tratan con éxito de forma conservadora. Además, disminuye el dolor y las probables complicaciones, a diferencia de los tratamientos invasivos.
Las estrategias médicas conservadoras incluyen los siguientes métodos:
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Método RICE
Reposo, aplicación de hielo, compresión, elevación, o el método RICE es la intervención conservadora más básica. Debe realizarse justo después de la lesión para modular la hinchazón, el dolor y la inflamación.
En los casos leves de una lesión en el pie, como un esguince de tobillo o una contusión debida a un golpe o a que el pie se ha golpeado con un objeto pesado, se recomienda encarecidamente el RICE como intervención primaria.
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Medicación oral
Los médicos recomiendan encarecidamente el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para aliviar el dolor, reducir la inflamación y las altas temperaturas. Se suelen utilizar en dolores de cabeza, esguinces, torceduras, dolores artríticos y otras afecciones crónicas.
La presencia de dolor puede afectar negativamente al miembro del equipo hasta obligarle a faltar al trabajo. Los empleados que sufren un esguince de tobillo, fascitis plantar, uñas encarnadas, artritis y neuroma de Morton pueden beneficiarse del uso de AINE.
A continuación, se permite al miembro del equipo seguir trabajando mientras recibe tratamiento y se recupera. El dolor se reduce al mínimo y se controla, aunque puede aconsejarse al paciente que evite levantar objetos pesados, caminar lejos y realizar actividades extenuantes.
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Analgésico tópico
Los analgésicos tópicos pueden presentarse en forma de aerosol, crema, gel, loción o parche. Ofrecen un alivio temporal del dolor cuando se aplican sobre la piel de músculos o articulaciones doloridas que dura unas horas.
A continuación se enumeran los tipos de analgésicos tópicos que suelen utilizarse:
- AINE con receta: son una forma tópica de los AINE orales; sólo pueden adquirirse con receta de un médico o enfermero cualificado.
- Lidocaína: puede presentarse en forma de parche o gel. Sin embargo, una autorización médica de un médico debido a sus efectos adversos.
- Contrairritantes - El alcanfor, el mentol, la capsaicina y los salicilatos de metilo son ejemplos de contrairritantes. Difieren en su composición, pero producen el mismo efecto refrescante o quemante para enmascarar el dolor.
Los miembros del equipo podrán trabajar aplicando constantemente los analgésicos tópicos cuando dejen de hacer efecto. También pueden utilizarse en caso de esguinces de tobillo, artritis, tendinitis y fascitis plantar.
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Compresas calientes/compresas frías
- Las compresas frías se utilizan para esguinces de tobillo agudos de grado 1 y 2 o distensiones musculares. En un plazo de 48 horas, debe aplicarse de forma intermitente durante diez minutos. Los miembros del equipo deben ser conscientes de la serie de efectos: desde dolor intenso, sensación de quemazón, dolor punzante hasta que se adormece. Las compresas frías ayudan a reducir la hinchazón, la inflamación y el dolor de la zona lesionada.
- Las compresas calientes se utilizan para afecciones crónicas de tobillo y pie, como la fascitis plantar y la artritis. Distienden los vasos sanguíneos para aumentar el flujo sanguíneo, relajar los músculos y aliviar el dolor articular o muscular afectado.
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Inyecciones de cortisona
Las inyecciones de cortisona se administran en las articulaciones doloridas. Además, tiene efectos positivos que pueden durar de dos a seis meses, por lo que puede ser una buena opción de tratamiento. Son costosas, y los efectos óptimos se observan al cabo de dos semanas.
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Inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP)
El PRP es el componente líquido de la sangre que aporta hormonas, nutrientes y proteínas al organismo. El pie es la parte más posterior de la extremidad. De ahí que haya escasez de nutrientes y riego sanguíneo en la zona lesionada durante la inflamación.
En el PRP, se extrae el plasma de la persona y se administra en la zona afectada para facilitar la cicatrización. Es costoso, y sólo un puñado de clínicas y hospitales realizan este procedimiento. Además, las inyecciones de PRP duran entre seis y nueve meses. Por lo tanto, pueden ser una buena opción para dolores crónicos adquiridos por una lesión laboral.
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Fisioterapia (PT)
La fisioterapia ofrece una variedad de enfoques conservadores para tratar las lesiones relacionadas con el trabajo. Un miembro del equipo puede asistir a tres o cuatro sesiones en una semana y se programan después del trabajo. Así, los horarios de trabajo no se verán interrumpidos.
Estos son los enfoques conservadores que ofrece un fisioterapeuta:
- Ejercicios de amplitud de movimiento
La amplitud de movimiento (ROM) examina el grado de movimiento que es capaz de realizar una articulación o extremidad. Las lesiones del pie relacionadas con el trabajo pueden ser agudas o crónicas; por tanto, pueden haber dado lugar a movimientos restrictivos debido al dolor, la hinchazón o la rigidez. Un ROM completo de las articulaciones y los músculos es esencial para realizar movimientos funcionales eficaces en el trabajo.
En función de la gravedad y el tipo de lesión, los terapeutas pueden realizar ejercicios ROM pasivos, activos y activo-asistenciales durante la sesión. El dolor, la inflamación o la rigidez pueden provocar la inmovilidad del pie. Los miembros del equipo pueden caminar con marcha antálgica o con desviaciones posturales para evitar el dolor.
Los ejercicios ROM reeducan al músculo y a las articulaciones de la forma adecuada de utilizar la zona afectada. También previenen la atrofia muscular, aumentan la resistencia y la fuerza, y ayudan a la circulación sanguínea para relajar el músculo y disminuir el dolor.
El fisioterapeuta se asegura de que el miembro del equipo pueda reincorporarse al trabajo con los conocimientos adecuados sobre el uso de la lesión afectada sin desencadenar tensión y dolor, así como formas preventivas para evitar la reaparición de lesiones como el esguince o la distensión de tobillo.
- Ejercicios de estiramiento
El dolor, la hinchazón y la rigidez pueden provocar hipomovilidad, lo que puede dar lugar a deformidades estructurales. Además, puede provocar que los tejidos blandos pierdan su extensibilidad, debilidad y acortamiento de los tejidos opuestos. Sin embargo, esto se puede prevenir.
Después de una fractura curada, un esguince de tobillo o una distensión, los ejercicios de estiramiento son beneficiosos para alargar el músculo y mejorar la circulación sanguínea para mejorar la función muscular.
Existen varios tipos de estiramientos, como los estáticos, cíclicos/intermitentes, manuales, mecánicos, pasivos, activos o de autoestiramiento. Un fisioterapeuta determinará la intensidad, la duración, la velocidad, la frecuencia y el modo de estiramiento adecuados para garantizar que el miembro del equipo pueda realizar su trabajo habitual con eficacia cuando se reincorpore al trabajo.
- Movilización conjunta periférica (PJM)
La PJM es el método de terapia manual utilizado para regular el dolor y las disfunciones articulares. El pie comprende 34 articulaciones y 100 músculos. Así, un esguince de tobillo, una distensión o una fractura curada generan tensión en las articulaciones y debilidad muscular.
El dolor y la rigidez muscular pueden haber provocado que las articulaciones se vuelvan restrictivas e hipermóviles. Las técnicas suaves de juego articular ayudarán a restablecer la movilidad y la integridad de la articulación.
- Ejercicios aeróbicos
Cuando un miembro de un equipo sufre una lesión laboral grave, puede guardar reposo en cama durante algún tiempo. El resultado puede ser el desacondicionamiento de la zona lesionada o incluso de todo el cuerpo. La disminución del consumo máximo de oxígeno y de la fuerza muscular puede provocar atrofia muscular, debilidad o afectar a la salud general del individuo.
El desacondicionamiento puede disminuir la masa muscular, la fuerza, la tolerancia ortostática, la función cardiovascular y la densidad mineral ósea. Cuando un miembro de un equipo se reincorpora al trabajo, es imprescindible que esté plenamente en forma para que no vuelvan a producirse lesiones.
- Ejercicios propioceptivos
El equilibrio, la estabilidad y la coordinación corporal se mantienen gracias a la ayuda de los músculos de gravedad de la pierna y a la integridad de los 26 huesos del pie, ligamentos y tendones. Debido a lesiones en el pie -como esguinces, distensiones o fracturas de tobillo- puede producirse una pérdida de propiocepción en el tobillo.
En la fase de curación y recuperación, un miembro del equipo es propenso a tropezar, resbalar o caerse cuando no se estimulan los receptores de la zona del tobillo. Los ejercicios propioceptivos ayudan a garantizar la seguridad y a prevenir la reaparición de lesiones.
- Encintado
El vendaje es una técnica manual utilizada como mecanismo de protección de las articulaciones, especialmente cuando se realizan actividades extenuantes. Ayuda a comprimir los tejidos blandos y restringe el movimiento de la articulación lesionada.
Cada cinta se aplica individualmente para adaptarse a regiones anatómicas inusuales. Los fisioterapeutas tienen experiencia en el vendaje de diferentes tipos de zonas lesionadas. Aunque es una forma aceptable de apoyo en todos los deportes, el vendaje también puede utilizarse para personas lesionadas en diversos sectores laborales. No es voluminoso, por lo que no estorbaría a los miembros del equipo mientras realizan su rutina habitual en el trabajo.
- Arriostramiento
Una ortesis se coloca en el pie afectado para evitar movimientos innecesarios que puedan empeorar o interrumpir la fase de curación de una lesión. Se puede comprar en tiendas de material médico, centros deportivos o centros comerciales. Es reutilizable, por lo que resulta más rentable que el vendaje.
La ortesis proporciona una sensación de protección al miembro del equipo, ya que comprime la zona lesionada, lo que permite un movimiento funcional sin dolor en el lugar de trabajo.
- Modalidades
La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)Los baños de contraste, las bañeras de hidromasaje, los ultrasonidos y la diatermia de onda corta son las modalidades más utilizadas en las clínicas de fisioterapia. Utilizan máquinas eléctricas, ultrasónicas y de calentamiento conductivo para estimular los músculos, los huesos y los nervios. De este modo, disminuyen la hinchazón, el dolor y la inflamación y aumentan la fase de curación.
2. Abordajes invasivos y quirúrgicos
Cuando las técnicas conservadoras no consiguen tratar con éxito una lesión del pie, el siguiente paso pueden ser los abordajes invasivos y quirúrgicos. El dolor incapacitante, la inflamación crónica de la articulación, la deformación del tobillo y el pie, y la marcada pérdida de funciones del pie pueden seguir comprometiendo al miembro del equipo para reanudar su trabajo de forma significativa.
El examen preoperatorio y el estado funcional del impedido son cruciales para realizar un tratamiento postoperatorio eficaz. Hay una gran variedad de cirugías que se realizan en función del tipo y la gravedad de la lesión:
- Reconstrucción y descompresión
La caída de un objeto pesado, escombros o maquinaria sobre los pies puede provocar daños considerables. Esto incluye los huesos, los músculos y los nervios. Por lo tanto, es necesaria la cirugía reconstructiva para reparar los daños y salvar la extremidad lesionada.
Algunos de los procedimientos son la tenoplastia, la reconstrucción capsulolabral, la artroplastia, la reconstrucción ligamentosa y la condroplastia.
- Realineación y estabilización
El esguince de tobillo de grado 3 rompe por completo el ligamento tibiofibular anterior y el ligamento calcaneofibular. Requiere una intervención quirúrgica con férula interna o tenodesis del Peroneo Brevis, un músculo de la parte inferior de la pierna.
Otros procedimientos son la realineación del mecanismo extensor, la capsulorrafia, el desplazamiento capsular, la transferencia tendinosa o la osteotomía.
- Fasciotomía plantar endoscópica (FPE)
Estar de pie durante mucho tiempo en el trabajo puede provocar compresión e inflamación de la fascia plantar. La fascitis plantar se manifiesta como un dolor punzante en la planta del pie. La EPF ha demostrado resultados eficaces, y es de gran ayuda para que un miembro del equipo pueda reanudar su trabajo sin dolor.
Factores a tener en cuenta en la planificación del tratamiento para la recuperación
El pronóstico de las lesiones del pie varía de una persona a otra. He aquí los factores que entran en juego:
- Edad
La curación está asociada a la capacidad del sistema inmunitario para hacer frente a los cambios del organismo. El envejecimiento afecta a la producción y el funcionamiento de las hormonas y las células para curar una lesión.
- Presencia de comorbilidades
La presencia de comorbilidades puede dificultar la fase de cicatrización. Por ejemplo, en las personas con diabetes, la viscosidad de la sangre y el deterioro de la circulación reducen el número de nutrientes, proteínas y hormonas que llegan a la parte más posterior del cuerpo.
- Tipo y gravedad de la lesión
Diversas técnicas conservadoras pueden tratar lesiones agudas y leves, y un miembro del equipo puede reanudar su trabajo mientras recibe tratamiento. Las lesiones crónicas y graves pueden requerir una intervención invasiva y quirúrgica para aliviar el dolor, corregir deficiencias o deformidades y salvar el pie.
Tenerlo todo en cuenta
Los accidentes son inevitables, y las lesiones del pie relacionadas con el trabajo son frecuentes. Un miembro del equipo puede sufrir dolor, trastornos funcionales, estrés emocional y pérdidas económicas y no económicas. Existe una amplia gama de opciones de tratamiento y recuperación dependiendo de la gravedad y el tipo de lesión.
Las técnicas conservadoras son muy recomendables para que un miembro del equipo pueda seguir trabajando y ganando dinero. Sin embargo, en casos irreversibles y graves, es necesario recurrir a la cirugía. Es esencial consultar a un médico experimentado para encontrar el mejor enfoque quirúrgico. El objetivo es ayudar al miembro del equipo a volver a su trabajo de forma eficiente. La educación del paciente es crucial para evitar recidivas y empeorar la lesión.