Si se ha lesionado en el trabajo, es probable que haya empezado a lidiar con el proceso de reclamaciones de compensación de los trabajadores. Este proceso puede ser largo y exigente, desde la búsqueda de tratamiento hasta asegurarse de que recibe las prestaciones que se merece.
Una cosa que es una parte frecuente del proceso y algo que preocupa a muchos demandantes es un Examen Médico Independiente (IME).
No es infrecuente que el seguro de accidentes de trabajo de su empresa le pida que acuda a un reconocimiento médico con un médico de su elección. Esta es la forma que tiene la compañía de seguros de obtener una segunda opinión para verificar, y posiblemente rebatir, sus lesiones.
A muchas personas les preocupa que los resultados de su IME den a la compañía de seguros una razón para denegar las prestaciones. Si le han pedido que asista a un IME, debe saber algunas cosas sobre el proceso y cómo prepararse.
"¿Tengo que asistir a un IME?"
Mucha gente se pregunta "¿Tengo que asistir a un IME?". - tenemos las respuestas para usted.
Si la compañía de seguros le ha pedido que asista a un IME, usted no está legalmente obligado a asistir. Sin embargo, negarse a asistir puede llevar a la compañía de seguros a denegar las prestaciones, por lo que es imprescindible asistir.
La compañía de seguros tiene derecho a pedirle que acuda a un IME y a recortarle o denegarle las prestaciones si no acude posteriormente.
Por lo tanto, si recibe la notificación de que se le va a solicitar que se someta a un IME, debe hacer planes para ir y hablar con su abogado, que puede guiarle a lo largo del proceso.
¿Cuál es la función de un médico especialista en IME?
Un médico IME es un médico "independiente" elegido por la compañía de seguros.
Decimos "independientes" porque muchos de estos médicos son cualquier cosa menos eso.
Los médicos de IME trabajan para la compañía de seguros, y muchos tienen relaciones preexistentes con compañías de seguros que les permiten conseguir pacientes a cambio de dar una opinión favorable a la compañía de seguros.
Como puede haber un incentivo económico para autorizarle a trabajar o para informar de que sus lesiones no son tan graves como se diagnosticaron inicialmente, a muchas personas les preocupa que estos médicos discrepen automáticamente de su primer médico.
Si bien este puede ser el caso, tenga la seguridad de que hay médicos que se toman en serio sus responsabilidades de atención al paciente y dan su versión honesta de sus lesiones.
También hay formas de combatir un dictamen contrario al del primer médico para poder seguir percibiendo prestaciones.
¿Qué puede esperar del IME?
En su IME, probablemente estará sometido a una intensa observación desde el momento en que entre por la puerta.
El médico del IME ha sido contratado por la compañía de seguros y le informará de sus conclusiones, entre ellas la facilidad con la que usted parece ser capaz de realizar tareas cotidianas (como caminar, estar de pie, etc.).
El examen propiamente dicho será muy parecido a cualquier otro examen médico, salvo que el médico del IME ya tendrá una copia de su historial médico y de las notas de médicos anteriores. Con ellos, además de con lo que le pida el seguro, el médico le hará preguntas y puede que se fije en cuestiones concretas en lugar de hacer un examen completo.
Es probable que el examen sea bastante breve. Aunque hay excepciones, la mayoría de los médicos de IME tienen una idea de las lesiones que están tratando de confirmar o impugnar, y estos médicos ganan dinero por paciente, lo que les anima a ver a tantos pacientes como puedan en un día.
No es inaudito que un médico de IME ordene pruebas específicas o prescriba un tratamiento, sólo para que más tarde el paciente se quede con la factura porque eran médicamente innecesarios. Esto suele ocurrir cuando el médico tiene intereses económicos en una empresa de suministros médicos o centros médicos.
Es importante llevar un registro de todo lo ordenado por el médico de compensación del trabajador y lo que esos tratamientos son para; de esa manera, usted ha anotado si se encuentra con esta situación más adelante.
Algunas cosas a tener en cuenta antes de un IME
Antes de asistir a un IME, debe estar preparado para hacer algunas cosas y considerar cuidadosamente lo que se le preguntará. Un IME es algo que debe tomarse en serio y abordarse con cuidado, por lo que es importante estar preparado.
- Prepárese para responder a las preguntas con sinceridad. Aunque pueda parecer que restar importancia a su historial médico previo y adornar los síntomas puede ayudar a su caso, esto es lo contrario de la verdad. Debe ser sincero con el médico del IME, aunque piense que no está allí para ayudarle. Comunique todo su historial médico y responda a todas las preguntas con sinceridad. Los médicos de IME siguen siendo médicos, y muchos médicos están entrenados para detectar cuando los pacientes mienten o exageran sobre los síntomas. Si el médico siente que usted es deshonesto y se lo informa a la compañía de seguros, esto puede ser perjudicial para su reclamo de compensación de trabajadores.
- Obtenga copias de su historial médico para revisarlas y llevarlas consigo. Aunque es probable que el médico de la IME tenga copias de su historial médico y de las notas de los médicos anteriores de la compañía de seguros, es una buena idea obtener copias para usted para que pueda revisarlas. De este modo, podrá acudir a su IME con una idea clara de los aspectos que el médico probablemente esté examinando y podrá corregir cualquier información que considere incorrecta.
- Informe al médico de cualquier enfermedad nueva o que empeore y de cualquier restricción de su actividad. Si ha desarrollado nuevos síntomas o su dolor ha empeorado desde su primera visita, comuníqueselo al médico del IME. Es esencial que ponga al día al médico sobre sus lesiones para que pueda tenerlas en cuenta a la hora de informar sobre su estado. Asimismo, informe si tiene efectos nuevos o que empeoran en su capacidad para realizar actividades cotidianas.
- Prepárese para dar detalles sobre el accidente que le causó las lesiones. Lo más probable es que el médico del IME disponga de una copia de los informes del accidente o de su declaración a la empresa, pero usted debe estar preparado para dar detalles sobre el accidente y relatar lo sucedido. El médico del IME puede comunicar su relato a la compañía de seguros para que lo compare con su declaración original. Sin embargo, también ayudará al médico a centrarse en las lesiones que usted tiene por el accidente y a destacar esos hallazgos en su informe.
- Considere la posibilidad de tomar notas sobre los detalles de su examen. Tomar notas sobre su IME, incluyendo las interacciones del médico con usted, cualquier diagnóstico o plan de tratamiento, y cualquier otra información pertinente, puede ser útil si necesita volver a contar los detalles más tarde.
¿Qué debe hacer después de un IME?
- Solicite copias de todos los registros o informes. Revíselos para comprobar su exactitud y tome nota de cualquier error que pueda tener que impugnar. Informe a su abogado si algún dato de los informes es incorrecto.
- Asegúrese de tomar notas detalladas sobre la visita y compárelas con los registros. Revise las notas que tomó sobre la visita y compruebe si coinciden con los registros de la visita. Esto le ayudará a determinar si hay discrepancias entre su relato de la visita y lo que informó el médico.
- Si tiene un abogado laboralista, entréguele toda la documentación e infórmele de la visita. Entregue a su abogado copias de los historiales médicos, informes de los médicos y cualquier documentación de la compañía de seguros. Su abogado revisará la documentación y podrá determinar los pasos a seguir.
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Si usted está en las primeras etapas del proceso de reclamaciones de compensación de trabajadores o en busca de una segunda opinión, nuestros médicos de Nueva York tienen la experiencia necesaria para diagnosticar y tratar sus lesiones.
Nuestros médicos tienen una amplia experiencia en el tratamiento de los pacientes de compensación de trabajadores en Nueva York, y nuestro deber es con nuestros pacientes - no importa quién ha solicitado el examen.
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