Necesito una segunda opinión Cuándo puede cambiar de médico de accidentes de trabajo
Unos asombrosos 900.000 casos de días de baja laboral: esos fueron los que se produjeron en Estados Unidos en 2018. Y todo ello como consecuencia de los 2,8 millones de lesiones y enfermedades laborales registradas ese año.
Si eres neoyorquino y has sufrido un accidente laboral, debes denunciarlo cuanto antes. Según la legislación neoyorquina, todos los empleados, incluso los de media jornada, deben tener cobertura de indemnización por accidente laboral. Esta cobertura cubrirá cualquier lesión o enfermedad laboral que sufras.
Sin embargo, es posible que su primer médico no funcion e. En este caso, usted debe buscar la segunda opinión de un médico de compensación de trabajadores.
La pregunta es: ¿está permitido cambiar de médico? Y si es así, ¿por qué querría hacerlo? Y lo que es más importante, ¿afectará esto a tus prestaciones por accidentes laborales?
¿Estás preparado para saber por qué y cuándo cambiar de médico si has sufrido un accidente laboral? Pues sigue leyendo, porque eso es exactamente lo que descubrirás en esta guía.
El papel del médico tratante
Antes de empezar a hablar de cómo cambiar de médico, primero vamos a discutir el papel de los médicos tratantes. Esto le ayudará a entender por qué puede ser mejor cambiar los médicos de compensación del trabajador.
Los médicos tratantes proporcionan un diagnóstico médico que establece la afección laboral de un empleado. Determinan si el empleado puede trabajar y cuándo podría volver a hacerlo. También les corresponde determinar si las lesiones o enfermedades del empleado limitan su capacidad para trabajar.
Los médicos tratantes también elaboran el plan de tratamiento. En función de sus conclusiones, también pueden remitir al trabajador a especialistas médicos. Además, confirman si una lesión o enfermedad limita de forma permanente las capacidades del trabajador.
Todas estas funciones muestran lo importante que es el papel de su médico tratante en su recuperación. Más que eso, sus conclusiones y recomendaciones afectarán a los beneficios de compensación de su trabajador, por ejemplo, si usted es elegible para los beneficios y en caso afirmativo, la cantidad de su compensación debe ser.
¿Por qué buscan los pacientes una segunda opinión?
Hasta el 34% de los médicos de Estados Unidos han sido demandados por sus pacientes. De hecho, en 2015, hubo 19,3 demandas por negligencia médica por cada 100.000 residentes en Nueva York.
Estas estadísticas demuestran que, por muy formados que estén los médicos, pueden cometer errores. Además, algunos médicos prefieren enfoques más conservadores, mientras que otros optan por tratamientos agresivos. Por eso sus conclusiones, prescripciones y recomendaciones pueden ser radicalmente distintas.
Esta es también la razón por la que ahora más pacientes buscan segundas opiniones.
En la mayoría de los casos, los pacientes buscan la opinión de un segundo médico para confirmar el diagnóstico del primero. En muchos otros, es para determinar la eficacia del tratamiento inicial prescrito. Otros también quieren obtener más información sobre síntomas crónicos o complicaciones.
Sin embargo, en los casos de accidentes de trabajo, una de las principales razones por las que los pacientes buscan segundas opiniones es el miedo a la parcialidad. Al fin y al cabo, hay casos como el de Vanessa Sylva. Con la aseguradora decidiendo quién podía tratarla, perdió 10 años de su vida en dolor y sufrimiento.
La buena noticia es que las leyes de compensación laboral de Nueva York están más centradas en el trabajador. Cambiar de médico es mucho más fácil que en otros estados. Puedes cambiar de médico para obtener una segunda opinión si no estás satisfecho con el primero.
De hecho, puede incluso elegir su médico inicial, a diferencia de lo que ocurre en muchos otros estados. Puede hacerlo si su empresa no tiene una organización de proveedores preferentes (PPO).
Sin embargo, si así fuera, tendría que ver primero a uno de los médicos de la PPO. Si, transcurridos 30 días, el médico que te atendió inicialmente no funciona, puedes cambiar de médico.
En ambos casos, sin embargo, debe elegir un médico que perten ezca a la Junta Estatal de Indemnización por Accidentes de Trabajo.
¿Con qué frecuencia una segunda opinión arroja resultados diferentes?
Los estudios han encontrado diferencias asombrosas en la tasa de solicitudes de segunda opinión. En una revisión, los investigadores hallaron una tasa de entre el 1% y el 88%. Otro análisis indicaba que entre el 6,5% y el 36% de los pacientes solicitaban una segunda opinión.
Según las revisiones de la literatura, se produjo un cambio de diagnóstico o de tratamiento entre el 12% y el 69% de los casos. Muchos casos también tuvieron un cambio tanto en el diagnóstico como en el tratamiento.
Otro estudio reveló que sólo el 12% de las segundas opiniones coincidían con el diagnóstico final. Además, dos tercios de los diagnósticos finales estaban mejor definidos o eran más precisos. Sin embargo, más de una quinta parte de las segundas opiniones tenían diagnósticos finales diferentes.
Como puede ver, hay una gran diferencia en muchos casos de diagnósticos iniciales, secundarios y finales. Eso debería ser motivo suficiente para buscar otro médico de accidentes de trabajo. Mientras que el segundo diagnóstico puede ser el mismo que el primero, todavía hay una posibilidad entre cinco de que no lo sea.
¿Debería ver a un nuevo médico de compensación al trabajador para una segunda opinión?
A menos que te sientas realmente cómodo con tu médico actual, deberías hacerlo. Además, es tu derecho como empleado de Nueva York cubierto por la indemnización por accidente laboral.
A continuación se detallan las ventajas de obtener una segunda opinión.
Para su tranquilidad
Las estadísticas anteriores ya deberían hacerle comprender lo importantes que son las segundas opiniones. Aunque su médico actual sea totalmente imparcial, debería pedir una segunda opinión. De este modo, aunque los resultados sean los mismos, la confirmación le hará sentirse más tranquilo.
Además, pedir una segunda o incluso tercera opinión puede ayudar a reducir tus niveles de estrés. Ten en cuenta que un exceso de estrés puede afectar considerablemente a tu salud en general. Los científicos han descubierto incluso que el estrés provoca atrofia cerebral.
Usted ya está lesionado o enfermo, y no necesita aún más estrés con el que lidiar. Así que por su propio bien, lo mejor es ver a otro médico de compensación de trabajadores.
Su salud no mejora o empeora
Algunas lesiones laborales, como los traumatismos craneoencefálicos, pueden presentar síntomas tardíos. Cada año, 1,5 millones de estadounidenses sufren traumatismos craneoencefálicos, muchos de ellos provocados por caídas.
El latigazo cervical, que afecta hasta a 2 millones de estadounidenses cada año, es otro ejemplo. Estas lesiones cervicales también pueden presentar síntomas tardíos.
Tanto la LCT como el latigazo cervical son sólo algunos de los tipos de lesiones que pueden empeorar con el tiempo.
En cualquier caso, si tiene la sensación de que su salud no mejora, es hora de consultar a otro médico. Es posible que su médico actual haya pasado algo por alto y por eso su salud no mejora. O es posible que el plan de tratamiento del médico no sea el mejor para su caso.
Quiere explorar tantas opciones de tratamiento como sea posible
Si cree que su plan de tratamiento actual es deficiente, busque una segunda opinión. A veces, son mejores las opciones de tratamiento más agresivas, como la cirugía para el dolor de muñeca.
También podría ser al revés, que su médico actual quiera que se opere. Si no está convencido de que sea lo mejor, busque una segunda opinión. Un nuevo médico puede tener otros planes de tratamiento menos invasivos que podrían funcionar para usted.
Su situación requiere un especialista
Muchos médicos de accidentes de trabajo son médicos generalistas. Sí, tienen las habilidades y la formación para proporcionar diagnósticos. Sin embargo, puede que no tengan la experiencia necesaria para proporcionar cuidados y tratamientos especializados.
Digamos que usted es uno de los 20 millones de estadounidenses con lesiones nerviosas periféricas. Un accidente laboral puede haber dañado algunos nervios de tu médula espinal.
Por ello, siempre siente dolor y es posible que ni siquiera pueda utilizar plenamente los brazos y las manos. En este caso, un médico general no podrá tratarte por completo.
Lo que tiene que hacer es acudir a un especialista en lesiones medulares. Así podrá recibir todos los cuidados y tratamientos necesarios para su caso especial.
Otros casos que pueden requerir un especialista son las lesiones cerebrales traumáticas o las dolencias crónicas. Si su trabajo le expone a sustancias químicas peligrosas, también puede necesitar ver a un especialista. Sobre todo si has estado expuesto al amianto, que puede provocar cáncer.
De nuevo, asegúrese de que el próximo médico que le atienda esté colegiado por la WCB. De lo contrario, puedes acabar pagando de tu bolsillo.
No tiene una buena relación con su médico actual
Otra razón para cambiar de médico puede ser tan sencilla como los problemas de pareja. Puede que sienta que su médico actual no está tan atento a sus necesidades. O su médico no suele estar disponible, por lo que acaba teniendo que retrasar sus revisiones.
Si cualquiera de estos es cierto, entonces no dude en buscar otro médico autorizado por la WCB. Quieres mejorar lo antes posible, y si tu médico inicial no te está ayudando, entonces deberías cambiar.
¿Cuándo puede hacer el cambio exactamente?
El alcance de sus lesiones y su empleador dictan cuándo puede cambiar de médico tratante en NY. A continuación se muestra una línea de tiempo más detallada que puede seguir.
Para lesiones que requieren atención de urgencia
Si sus lesiones requieren atención urgente, puede acudir a cualquier médico de urgencias. Por ejemplo, si has sufrido una caída grave en el trabajo que te ha provocado una fractura ósea. Otro es si has tenido un accidente grave de coche mientras trabajabas.
Su cobertura de accidentes de trabajo debería cubrir automáticamente estas lesiones, independientemente de que el médico de urgencias que le atienda pertenezca o no a la WCB. Después del tratamiento en urgencias, tendrías que elegir un médico afiliado a la WCB.
Para empleados con cobertura PPO
En 2018, el Departamento de Servicios Financieros de NY recibió 5,064 quejas relacionadas con PPO. Los retrasos en los pagos y los rechazos de reclamaciones fueron algunos de los motivos de queja más comunes.
Así es: usted podría enfrentar una denegación de su reclamo de compensación al trabajador, incluso si realmente ha sufrido una lesión en el trabajo. Esto puede suceder sobre la base de los resultados de su médico tratante inicial.
Por eso es fundamental que elija el médico de accidentes de trabajo adecuado desde el principio. Sin embargo, esto podría ser un problema si su empleador tiene un PPO. En este caso, usted puede sentir que el médico pone el bienestar financiero de su empleador en primer lugar.
Tendrás que esperar 30 días desde la primera cita antes de poder cambiar. Pero en cuanto acabe el periodo de espera, deberías empezar a buscar un nuevo médico de accidentes de trabajo. Así podrás obtener una segunda opinión que confirme tu diagnóstico y tratamiento iniciales.
Para todos los demás empleados
Si su empresa no tiene una PPO, puede buscar una segunda opinión cuando lo desee. Lo importante es asegurarse de que el médico está con la Junta de Compensación Laboral.
Además, Nueva York le permite cambiar de médico tratante más de una vez. Aprovéchese de ello no sólo para obtener una segunda, sino también una tercera opinión.
Obtenga el mejor tratamiento que se merece con el médico laboral adecuado
Es cierto que todos los médicos juran tratar a sus pacientes lo mejor que puedan. No deberían tener prejuicios ni dar un "trato preferente". Sin embargo, esto no significa que su primer médico tratante sea el mejor para su situación.
¡Así que si usted no está mejorando, utilice esta guía para cambiar a un nuevo médico de compensación de trabajadores para una segunda opinión! Cuanto antes lo hagas, más posibilidades tendrás de recuperarte mejor y más rápido. Además, si la ley le permite obtener una segunda opinión, entonces es su todo el derecho a hacerlo.
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